Sulfato de glucosamina 58

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Sulfato de glucosamina es un tratamiento eficaz para la artrosis de la cadera que muestra la radiografía de osteoartritis avanzada de la cadera. A gran escala, los estudios independientes de la glucosamina y / o condroitina no han demostrado una ventaja definitiva para el tratamiento de la osteoartritis dolorosa de la rodilla (OA) y el efecto de retardar la progresión de la OA de la rodilla sigue siendo controvertido. A pesar de esto, el uso de glucosamina como una medicina complementaria / alternativa es generalizada, que asciende a una industria multimillonaria. Muchos usuarios tienen la glucosamina para la OA en sitios distintos de la rodilla, los sitios que han recibido poca o ninguna estudio de eficacia. Aquí, Rozendaal et al (Ann Intern Med 2008 148: 268) reportan los resultados de un ensayo clínico aleatorizado para examinar el efecto del sulfato de glucosamina en los síntomas de OA de cadera y la progresión radiográfica. Métodos Los pacientes sin una fase terminal de OA de cadera fueron asignados al azar en una relación 1: 1 para recibir el sulfato de glucosamina (750 mg dos veces al día fabricante Nutricia) o placebo idéntico de forma doble ciego durante 2 años. Los resultados incluyeron dolor y la función medidos utilizando el Ontario y McMaster Occidental (WOMAC) Índice de Artrosis subescalas, de 24 meses progresión de estrechamiento del espacio articular en la cadera más sintomático, y el uso de medicamentos para el dolor. Mínimamente cambios clínicamente importantes se fijaron en 10 diferencias puntuales en las escalas de WOMAC y un cambio en el estrechamiento del espacio articular de 2,5 mm más de 24 meses. Resultados 222 pacientes fueron asignados al azar por igual a cada grupo, de los cuales 207 (93) completaron el ensayo. Abandonos eran iguales entre los grupos. La adherencia al tratamiento fue alta (3 años de duración. Línea de base mínimo estrechamiento del espacio articular y puntuaciones WOMAC fueron equilibrados entre los grupos. Aproximadamente la mitad de los pacientes con artrosis radiográfica leve (grado de Kellgren-Lawrence de 1). Veinte pacientes fueron sometidos a reemplazo total de cadera durante el curso de el juicio (7 en el grupo placebo y 13 en el grupo de tratamiento activo). No hubo diferencias estadísticamente significativas o clínicamente importantes entre la glucosamina y el placebo en cualquiera de los resultados primarios (WOMAC de dolor, función o la progresión radiográfica) durante los 24 meses de el juicio. Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados secundarios (rigidez, dolor (EVA)). Estas diferencias no cambió cuando se corrige para la adherencia o para otros posibles factores de confusión. no hubo diferencias significativas en la incidencia de eventos adversos entre los dos grupos . Conclusiones sulfato de glucosamina no fue eficaz en el tratamiento de los síntomas o retardar la progresión radiológica de la artrosis de cadera más de dos años de uso. Comentario editorial ensayos aleatorios amplios y de glucosamina que carecen de patrocinio farmacéutica han mostrado ningún efecto en gran medida de la glucosamina para la analgesia o la modificación estructural en artrosis de rodilla. Una de las críticas de la histórica prueba la marcha en la artrosis de rodilla fue que la glucosamina HCL se utiliza en lugar de sulfato de glucosamina. Sin embargo, aquí, esta diferencia parece ser irrelevante. Una crítica del ensayo que aquí se presenta es que se recogió una gran cantidad de pacientes con enfermedad leve radiográfica. Sin embargo, todos los pacientes fueron sintomáticos, con la línea de base de dolor y función WOMAC puntajes consistentes con otros estudios, y ya que el objetivo era investigar la progresión radiográfica, todavía se esperan los pacientes con incluso radiográfica OA leve a demostrar las diferencias en las tasas de progresión si había un efecto beneficioso efecto de la droga. En caso de pacientes con artrosis de cadera que han obtenido beneficios subjetiva de glucosamina suspender el medicamento en base a estos resultados Probablemente no, aunque se recomienda la reevaluación frecuente de si su uso es útil. Parece que hay pocos inconvenientes con respecto a la toxicidad para la continuación de la droga. Sin embargo, teniendo un fármaco con poco o ningún efecto durante un período prolongado de tiempo puede tener un efecto perjudicial en el bolsillo.